El uso de metformina está asociado a bajo riesgo de fragilidad en pacientes con diabetes

A medida que pasa el tiempo, se generan cambios biológicos, conductuales, fisiológicos, psicosociales y funcionales, que pueden inducir a que seamos más vulnerables a desarrollar enfermedades crónicas como obesidad, dislipidemias, hipertensión arterial y diabetes, entre otras.

La diabetes en el adulto mayor está asociada a la pérdida acelerada de masa, fuerza y funcionamiento muscular.¹ La sarcopenia, a su vez, está fuertemente relacionada con la fragilidad. La fragilidad es un síndrome clínico de vulnerabilidad que hace susceptible al adulto mayor para la presentación de diferentes desenlaces negativos. Entre estos desenlaces, destaca una mayor dependencia funcional, caídas, hospitalizaciones y mortalidad. Esto conlleva altos costos para los servicios de salud.²

Se calcula que la prevalencia estimada de fragilidad para la población mexicana es entre el 22% y 37% en adultos mayores.³ La prevalencia total de fragilidad es de 19.4% entre los pacientes con diabetes.⁴

La resistencia a la insulina y la inflamación crónica son dos mecanismos comunes que han asociado a la diabetes y la fragilidad.⁴ Por otro lado, la metformina se considera como el fármaco de primera elección en personas con diabetes tipo 2.

Liu y colaboradores⁴, se plantearon como objetivo evaluar si el tratamiento con metformina tendría algún efeto en la fragilidad. Analizaron datos de 422 personas ≥ 40 años con diabetes tipo 2, con seguimiento a 4.5 años. Se reportó fragilidad en 19.4% de los participantes, 13.1% en el grupo de tratamiento con metformina y 28.2% en personas sin metformina. Al ajustar por edad, sexo, tiempo de diagnóstico de diabetes, glucemia, complicaciones y polifarmacia, el uso de metformina se asoció a un menor riesgo de fragilidad.

Los autores manifiestan que los efectos preventivos de la metformina contra la fragilidad son mediados principalmente por mejoría en funciones físicas y protección contra trastornos músculo esqueléticos y mejoría en calidad de vida.

Como la fragilidad es un proceso dinámico y en etapas tempranas puede ser reversible. El efecto protector de la metformina en pacientes no frágiles puede prevenir la progresión de la fragilidad y los resultados adversos.

Por ello, es importante llevar a cabo un manejo apropiado de las enfermedades crónicas, manteniendo un adecuado control metabólico mediante la atención médica e integral para lograr una mejor capacidad funcional e independencia. Esto se traducirá en un envejecimiento saludable y una mejor calidad de vida en el adulto mayor.