Efectos periodontales de los fármacos hipoglucemiantes

La periodontitis es un problema de salud global que ocasiona la pérdida de los tejidos que soportan al diente y por consecuencia la pérdida de los dientes mismos, con graves efectos económicos para el sistema de salud. Además de las secuelas que produce, como el edentulismo, se ha documentado relación con enfermedad de Alzheimer, artritis reumatoide, enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2.

Para el adecuado control de la diabetes, además de un cambio en el estilo de vida, los hipoglucemiantes son imprescindibles para el tratamiento. Se ha estudiado que son múltiples los beneficios que ofrecen.

Fármacos como la metformina y los análogos de GLP-1 han demostrado en varios estudios in vitro y en modelos animales que al mejorar el control glucémico disminuyen la inflamación, por lo cual tendrían efectos antiinflamatorios en los tejidos alrededor del diente

Se ha reportado que la metformina y el liraglutide tienen efecto en promover la diferenciación osteogénica de las células mesenquimales no diferenciadas. En el caso específico de liraglutide, se inhibe los efectos de algunas bacterias patógenas putativas que se encuentran en la cavidad oral como P. gingivalis.

Además de demostrar un efecto protector reduciendo el estrés oxidativo y la respuesta inflamatoria disminuyendo la perdida ósea; al modular la inflamación, se favorece la cicatrización de los tejidos periodontales y posiblemente existan cambios en la microbiota oral patógena.

En el contexto de los implantes dentales, se han documentado beneficios no solo con el uso de análogos de GLP-1, sino también con fármacos como la insulina y la metformina, los cuales se han asociado con una menor pérdida ósea periimplantaria.

Es claro que se requiere una mayor evidencia para comprender las múltiples aplicaciones que podrían tener los análogos de GLP-1 como suplemento terapéutico en el tratamiento de la periodontitis y periimplantitis en pacientes con diabetes tipo 2, sin embargo estas descripciones refuerzan el apego a los medicamentos es importante para el beneficio del control glucémico y otros ámbitos de la salud en donde se encuentra también la salud periodontal.