Características de pacientes con diabetes que no asisten a revisión de fondo de ojo
La discapacidad visual ocasionada por retinopatía diabética (RD) es una condición que se puede evitar con el diagnóstico y tratamiento oportuno. Las guías de práctica clínica establecen que la primera revisión de fondo de ojo se realice a los 3-5 años después del diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y al momento del diagnóstico en la diabetes mellitus tipo 2 (DM2); eventualmente el tamizaje debe realizarse anualmente (1) (2).
Desde hace 20 años, el Reino Unido (UK) ha implementado un programa nacional de detección de RD y actualmente ha dejado de ser la principal causa de ceguera en el grupo de adultos en edad laboral de 16 a 54 años. Este programa ha logrado tamizar al 84% de la población con DM (3).
Además de los buenos resultados de su programa, Thomas y colaboradores evaluaron cuáles factores están asociados a la inasistencia de los pacientes para acudir a su revisión de fondo de ojo (4).
Las inasistencias para revisión oftalmológica fueron más frecuentes: en pacientes con DM1 (18%) que en aquellos con DM2 (8%).
- En el grupo de personas con DM1 de 18 a 34 años y en DM2 de 35 a 54 años.
- En aquellos que habitan en áreas más desfavorecidas
- En quienes cambian de residencia en forma frecuente (cada mudanza por año aumentó el riesgo de inasistencia 2.5 veces
- En aquellos con mayor descontrol glucémico (con DM1 9.6% vs 8.9% y con DM2 8.1% a 7.5%)
La identificación de estos factores tiene gran utilidad para modificar estrategias de abordaje.
Desafortunadamente, se conoce que en México solo el 16.8% de los pacientes con DM han tenido una revisión de fondo de ojo (5). Conocer y adaptar la experiencia de programas de tamizaje en otros países es fundamental para lograr un cambio significativo en la lucha contra la ceguera prevenible.
Liliana Pérez Peralta
Maestra en Salud Pública y Licenciada en optometría
Oftalmología CAIPaDi
Bibliografía
- Cenetec PP. Guía de práctica clínica para la detección de Retinopatía diabética en Primer Nivel de Atención Evidencias y Recomendaciones Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-735-14. Available from: www.cenetec.salud.gob.mx
- Guidelines ICO, Care E. Updated 2017 ICO Guidelines for Diabetic Eye Care. 2017;
- Scanlon PH. The English National Screening Programme for diabetic retinopathy 2003 – 2016. Acta Diabetol. 2017;54(6):515–25.
- Wai- RLT, Akbari A, Owens DR, Rafferty JM, Luzio SD. Characteristics of repeat non- attenders at Diabetes Eye Screening Wales , a national community- based diabetes- related retinopathy screening service , during 2003- 2018. Diabet Med. 2021;(February):1–9.
- Secretaría de Salud, Instituo Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. Ensanut. 2018.
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